Mg. Liz Figueroa – Psicóloga

Fundación To Give Welfare – DASBIEN

Fundamento teórico

Basado en la Teoría Dasbien (Figueroa, 2025, 2026) y en la evidencia sobre compasión fatiga (Maslach & Leiter, 2016; Neumann & Scheffer, 2021).

Objetivo

Cerrar el circuito relacional del cuidado después de cada muerte, permitiendo al equipo:

• Subjectivizar el impacto de la pérdida
• Intencionar el procesamiento conjunto
• Retroalimentar la recepción del cuidado dado

Duración y momento

• Tiempo: 5-10 minutos máximo
• Momento: Inmediatamente después de certificar el fallecimiento, antes de pasar al siguiente paciente
• Espacio: Donde el equipo pueda hablar sin ser escuchado por familiares u otros pacientes

Estructura de tres pasos (Método 3R-Dasbien)

PASO 1: RECONOCER (Subjectivización)

Pregunta guía del coordinador: "¿Qué nos deja esta persona?"

Reglas:

• Cada quien que quiera habla, sin obligación
• No se corrige, no se interpreta, no se consuela
• Se nombra lo humano, no solo lo clínico

Ejemplos de respuestas:

• "Ella me agradeció ayer"
• "Yo no supe qué decirle al final"
• "Tenía miedo, pero se fue tranquila"
• "Me recordó a mi madre"

Función Dasbien: Averiguar qué significó esta muerte para cada miembro del equipo. Subjectivizar el impacto para poder procesarlo.

PASO 2: REPARAR (Intencionalidad)

Pregunta guía: "¿Necesitamos ajustar algo para nosotros o para la familia?"

Posibles acciones:

• Alguien necesita hablar más (compañero de descarga asignado)
• La familia necesita información adicional (responsable designado)
• El equipo necesita pausa antes del siguiente paciente (coordinador avisa)
• Algo no se hizo y puede hacerse ahora (llamada pendiente, objeto entregar)

Función Dasbien: Decidir conscientemente qué bien específico se da al equipo o a la familia, para cerrar lo pendiente.

PASO 3: CERRAR (Retroalimentación)

Pregunta guía: "¿Estamos listos para el siguiente?"

Verificación rápida:

• Mirada de equipo (cada quien asiente o niega con la cabeza)
• Quien niega, recibe oferta específica: "¿Necesitas cinco minutos? ¿Hablar con alguien?"
• Coordinador confirma: "Entonces cerramos aquí"

Función Dasbien: Verificar que el ritual llegó como cuidado, que el equipo puede continuar sin deuda emocional acumulada.

Reglas de oro

No hacer	Hacer
Extenderse más de 10 minutos	Cortar respetuosamente si alguien se extiende
Permitir juicios ("no debiste sentir eso")	Validar toda emoción nombrada
Sustituir la supervision clínica	Complementarla con este cierre inmediato
Obligar a hablar a quien no quiere	Permitir silencio participativo
Registrar formalmente lo dicho	Mantener confidencialidad absoluta

Indicadores de efectividad

Después de 3 meses de implementación, evaluar:

Indicador	Meta	Método de medición
Satisfacción del equipo con apoyo recibido	>70% reporta "me siento acompañado"	Encuesta breve mensual
Absentismo por agotamiento	Reducción 20%	RRHH
Rotación de personal en paliativos	Reducción 15%	Datos administrativos
Errores de documentación relacionados con distracción	Reducción 10%	Auditoría de calidad

Adaptaciones según contexto

Situación	Adaptación
Muerte masiva (pandemia, accidente)	Ritmo acelerado: 3 minutos, solo paso 1, con promesa de espacio posterior
Muerte esperada vs. inesperada	La inesperada puede requerir ritual extendido al final del turno
Equipo reducido (solo 2 personas)	Hacerlo igual, aunque sea más breve
Telemedicina o cuidado domiciliario	Ritual virtual: llamada de 5 minutos entre quienes atendieron

Formato de registro (opcional, anónimo)

Solo si el equipo lo decide, registrar:

• Fecha
• Número de participantes
• Síntoma de cierre: "¿Se sintió escuchado el equipo?" (Sí/No/Parcial)
• Ajuste acordado (breve descripción)

No registrar: nombres de pacientes, contenido de lo dicho, nombres de quienes hablaron.

Para empezar mañana

1. Reunir al equipo (10 minutos): explicar el protocolo, acordar horario de implementación
2. Designar coordinador del ritual: rota semanalmente entre enfermeros
3. Probar una semana: ajustar según retroalimentación del propio equipo
4. Evaluar a mes: revisar indicadores y decidir continuidad